骨折治疗的终极目标是什么?

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  • 来源:重庆试管婴儿医院

“孙大夫,我又来复查来了!”老太太见到我,兴冲冲地跑了过来,如家人般的亲切。我也赶紧迎上前,招呼她进屋坐下。这是我半年前手术的一个病人,桡骨远端粉碎性骨折。当时的她对手术充满了疑虑与焦虑!患者对手术的恐惧心理与不确定心理,作为一名临床大夫,我是很能体会的。在与她进行了一次长谈之后,她最终还是选择了手术治疗她的骨折。这次来复查,我给她拍了手术部位的X线。术后半年了,桡骨骨折愈合良好,内固定钢板位置也很理想。检查她腕关节的功能,真的很满意(如图)。当我告诉她,她术后的恢复很不错的时候,老太太开心地笑了,向我竖起了大拇指!

  老太太满意的回家了,可我却陷入了良久的沉思。什么才是骨折治疗的终点和结点呢?作为一名骨科医生,什么才是我们治疗创伤性骨折的目标呢?我不断地问自己这个问题!难道对于一个骨折病人来说,我们给他(她)把骨折复位好,打上内固定,术后有一种优美的片子就是治疗的结束吗?我给出的答案是否定的!为什么这么说呢?因为,骨科疾病有它的特殊性,不同于其它科的疾病。骨折是关乎患者肢体功能的疾病,仅仅把骨折复位固定好,但是肢体功能没有恢复,关节术后不能活动,这种手术等于没做,治疗等于零!所以,骨折手术治疗的终极目标应该是患肢功能得到恢复,而不仅仅是一张术后满意的片子!术后的功能满意了才算为骨折治疗画上一个圆满的句号!而我们现在所面临的窘境是,大医院的床位普遍相对不足,患者又相对较多。手术后一般没有特殊情况,病人都会较早出院回家。病人出院了,从医患双方都很有可能忽略了康复锻炼,让治疗的连续性中断,最终影响了治疗的效果。经常会有病人对我说:“孙大夫,我能不能少来几次医院,家太远,医院看病的人又多,太麻烦......!”这种心理普遍存在,而结果自然不言而喻。

  记得前一段时间,一家医院的骨科主任给我讲述了一个故事。病人是髌骨骨折,手术做得很漂亮。骨折复位很好,内固定位置也很满意。但是术后半年,病人仍旧不能完全蹲下去。病人自己认为是手术后的后遗症,是正常现象,却不知道根本的问题则在于术后康复、功能锻炼是不够的。这个例子再次唤醒了我对骨折治疗目标的思考。我想这个目标需要分成几个阶段来完成: 第一个阶段,手术;第二个阶段就是术后功能的康复锻炼。当然,对于老年骨折患者,还需要有第三个阶段,长期的骨质疏松的治疗,以防止再次骨折的发生!这里又不得不让我提及骨质疏松症的治疗目标: Stop at one!(一次的骨折就足够了,不能再有第二次了)

  要想实现骨折治疗的终极目标,则需要医患双方的相互配合,共同努力。骨科医生要重视患者手术后的康复锻炼,要示范并监督患者,督促患者的复查。而患者的依从性也要高,不能有畏惧就医的心理,更不能嫌到医院复查麻烦。只有这样,才能获得最满意的结果!

  骨折的手术与康复就像天平的两头一样,天平平衡了才是完美的!